Беременность и роды сопровождаются уникальными физическими, эмоциональными и биохимическими изменениями в организме каждой женщины. Знать, как и почему происходят эти изменения, какие из них нормальные, а какие нет, — значит уменьшить беспокойство по поводу происходящего. Если общее состояние здоровья у женщины хорошее, она переносит беременность относительно легко, хотя у большинства женщин возникают некоторые отклонения (например, тошнота). Если вы полагаете, что забеременели, обратитесь к врачу для подтверждения вашего состояния и проведения регулярных обследований.
Во время беременности в организме происходит ряд изменений. Наиболее заметное из них — отсутствие месячных. В ранние сроки беременности может появиться тошнота или рвота («утренняя тошнота»).
Молочные железы увеличиваются, а в сосках возникает ощущение покалывания. Кожа вокруг сосков может потемнеть и сальные железы в этой области начинают выпячиваться в виде маленьких бугорков.
Матка в норме имеет форму и размеры груши. С началом беременности по мере роста матка начинает давить на мочевой пузырь. Это заставляет его избавляться даже от небольшого количества мочи, поэтому беременная женщина ощущает позыв к мочеиспусканию чаще обычного. В первые три месяца беременности размеры матки изменяются не очень сильно, однако на четвертом месяце ее увеличение становится уже заметным. К концу пятого месяца, когда длина плода почти 20 см, рост матки становится более интенсивным. Общий вес матки, плода и амниотической жидкости к концу беременности составляет около 8 кг.
На коже во время беременности тоже происходят изменения. Кожа вокруг сосков, а также на скулах и в области лба может потемнеть. У некоторых женщин появляется темная полоса от пупка до волос на лобке. Эта пигментация может вскоре исчезнуть, но иногда она остается и после родов. Иногда на коже живота, молочных желез, ягодиц и бедер возникают полосы — «рубцы беременности», но они обычно проходят и со временем становятся едва заметными.
Зубы подвергаются действию прогестерона, который в большом количестве вырабатывается во время беременности и вызывает разрыхление десен, что способствует их инфицированию. В этот период особенно важно соблюдать гигиену полости рта и следить за тем, чтобы пища была кальцинирована и не содержала избыток сахара.
Суставы становятся более подвижными, поскольку под влиянием гормонов связки, которые их укрепляют, расслабляются. В результате в суставах чаще возникают боли и растяжения, особенно в пояснице, ногах и ступнях. Облегчить это недомогание можно физическими упражнениями, а также за счет правильной осанки и удобной поддерживающей обуви.
Во время беременности работа сердца увеличивается, так как необходимо обеспечить кровообращение плода и плаценты. Интенсивность кровотока усиливается также в молочных железах, почках, коже и даже в деснах. Во время беременности объем крови увеличивается почти на 1л* , и к концу шестого месяца работа сердца возрастает на 40%, чтобы прогнать этот дополнительный объем.
Легкие также должны работать интенсивнее во время беременности, чтобы обеспечивать повышенные потребности организма в кислороде. Давление на легкие со стороны увеличившейся брюшной полости может вызывать одышку, которая усугубляется физической нагрузкой за счет дополнительного веса плода, матки и амниотической жидкости. Облегчить это состояние лучше всего дыхательными упражнениями.
В ранние сроки беременности увеличенная матка раздражает мочевой пузырь и вызывает учащенное мочеиспускание. Повторно это состояние наблюдается в более поздние сроки из-за увеличения размеров плода. Кроме того, почки очищают в полтора раза больше крови, чем раньше, и это способствует более обильному мочеиспусканию.
* В норме объем крови у женщин составляет 4,5—5 л.
Гормональные изменения, которые столь существенны для родов, оказывают определенное воздействие на мышцы, поэтому молодая мать легко устает. В связи с этим в первые дни и недели после родов ей необходимо обеспечивать достаточное время для отдыха. Вполне естественно, если женщина становится плаксивой и подавленной на третий-четвертый день после родов, когда начинает «прибывать» молоко. Это происходит исключительно под действием гормонов, которые стимулируют образование молока, но одновременно вызывают и эмоциональную неустойчивость. Если депрессия усиливается или продолжается более двух недель, следует обратиться к врачу.
Внезапный выброс гормонов во время беременности может вызвать тошноту и рвоту, а также слабость связочного аппарата, которая приводит к болям в пояснице. Если у беременной женщины появляется сыпь, сопровождаемая температурой, не исключено, что это краснуха. Поскольку вирус опасен для развивающегося плода, необходимо немедленно обратиться к врачу (см. схему 079.Сыпь с температурой).
См. также диагностические схемы: 055.Утомляемость; 138.Тошнота и рвота при беременности; 139.Изменения кожи при беременности; 140.Боль в спине при беременности; 141.Изжога при беременности; 142.Выделения крови из влагалища; 143.Одышка при беременности; 144.Отечность голеностопных суставов; 145.Начались ли роды?; 146.Трудности грудного вскармливания; 147.Угнетенное состояние после родов
Мочевыделительная система фильтрует кровь и выводит жидкие отходы из организма. К органам мочевыделительной системы относятся: две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра), по которому моча выходит наружу. Длина уретры у мужчин около 25 см, и через нее помимо мочи выходит сперма. У женщин уретра намного короче (примерно 2,5 см), расположена она непосредственно над органами размножения. Из-за такой близости уретры к влагалищу и заднему проходу мочевые пути у женщин более подвержены инфекции.
Почки постоянно фильтруют кровь и очищают ее от шлаков. Отфильтрованная жидкость поступает в центральные отделы почки, откуда определенные химические вещества всасываются обратно в организм (реабсорбируются), с тем чтобы поддержать внутреннее постоянство кислот, солей и воды. Оставшаяся жидкость представляет собой мочу — она стекает по мочеточникам в мочевой пузырь, который удерживается в закрытом состоянии кольцевой мышцей (сфинктером), периодически открываясь лишь затем, чтобы вытолкнуть мочу через уретру наружу.
Мочевыделительная система
Почки содержат миллионы фильтрующих элементов, в которые входят клубочки из кровеносных капилляров, снабжаемые кровью из почечной артерии. Каждый клубочек окружен чашевидной боуменовой капсулой, соединенной с канальцем. Именно в капсуле происходит фильтрация крови; затем отфильтрованная жидкость сгущается и образуется небольшое количество мочи, которая поступает в мочевой пузырь.
Нарушения мочевыделительной системы встречаются весьма часто и в большинстве случаев вызываются инфекцией, которая приводит к воспалению внутри или около мочевого пузыря; инфекция обычно попадает в организм через уретру. Затрудненное мочеиспускание или уменьшение количества мочи может быть признаком более серьезного заболевания — закупорки. Боли при мочеиспускании или выделения из уретры могут быть вызваны венерической болезнью.
См. также диагностические схемы: 104.Расстройства мочеиспускания; 117.Болезненное мочеиспускание(у мужчин); 132.Болезненное мочеиспускание(у женщин).
Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов, расположенных главным образом на шее, под мышками и в паху, и соединяющих их небольших сосудов. В лимфатических узлах образуются лимфоциты — белые кровяные клетки и антитела, которые защищают организм от инфекции. Лимфоузлы и селезенка захватывают любые болезнетворные микробы, проходящие по лимфатическим сосудам, и тем самым препятствуют распространению инфекции, не позволяя ей достигать жизненно важных органов. Если в организм попадает инфекция, подкожные лимфоузлы нередко заметно опухают, а иногда становятся даже болезненными. Еще одна важная особенность лимфатической системы: она переносит питательные вещества и кислород к каждой клетке организма*.
* Кислородно-транспортная функция лимфы ничтожна, поскольку в ней может содержаться только физически растворенный кислород.
Селезенка — это по сути не что иное, как большой лимфоузел; она участвует в обмене железа, а также в депонировании, образовании и разрушении клеток крови. Когда эритроциты стареют или становятся неполноценными, селезенка помогает печени отфильтровывать их из кровотока. В селезенке образуются также клетки, помогающие разрушать чуждые для организма бактерии.
В большинстве случаев припухлость под кожей в месте расположения лимфоузлов свидетельствует о том, что лимфатическая система работает нормально и защищает ваш организм от инфекции. Однако иногда это может указывать на развитие тяжелого заболевания.
См. также диагностическую схему 062.Припухлости и уплотнения.
В последние годы отношение к болезням радикально изменилось.
Сегодня люди хотят точно знать, что и почему происходит с их здоровьем или со здоровьем их детей.
Многие из нас даже занимаются самолечением. Хотя в случае легких заболеваний это и помогает, не следует этого делать.
Легкая головная боль или простой кашель могут быть первыми признаками серьезного заболевания.
Проект «Виртуальный Врач» разработан на основе справочников Британской Медицинской Ассоциации. Основной целью проекта является диагностика многих известных болезней на основе симптомов. Проект включает в себя 147 диагностических схем, в которых сконцентрированы распростроненные симптомы, тревожащие мужчин, женщин и детей.
В каждой схеме рассматривается характерный симптом и выявляется возможный диагноз. Поиски причины нарушения сводятся к простым ответам Да или Нет. В зависимости от каждого ответа система задает следующий вопрос, тем самым сужая поиск возможных заболеваний. В результате система поставит диагноз и даст совет или указание в зависимости от поставленного диагноза. Главное преимущество системы Виртуальный Врач то, что она ставит диагноз не имея прямого контакта с пациентом. Многие врачи допускают ошибку, задавая наводящие вопросы во время прямого контакта. Иногда по ответам пациента система плавно переходит с одной схемы на другую, предлагая пациенту продолжить диагностику по другой схеме. Это чем-то напоминает реальную ситуацию, когда по результатам анализов один врач отправляет пациента к другому специалисту. Просто здесь все происходит во время одного сеанса сидя за одним компьютером.
Если несмотря на множество вопросов и ответов, эспертной системе не удается поставить диагноз, об этом сообщается пациенту. Система не поставит диагноз, если симптомы названные пациентом, характерны нескольким болезням. В таких случаях Виртуальный Врач предлагает проконсультироваться с реальным врачом.
Диагноз, в зависимости от серьезности заболевания, имеет один из нижеперечисленных видов.
ЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ 
НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ! 
СРОЧНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ! 
Обратитесь к врачу 
Посоветуйтесь с врачом Рядом с каждой схемой даются поясняющие статьи к этой схеме. Эти статьи могут быть информационного характера, в виде рекомендации, предостережения или про то, как нужно оказывать первую помощь в данном случае.
