Разрыв мениска коленного сустава

Коды по Международной Класификации Болезней: S83.2, M23.2, M23.3

Мениски колена представляют собой два хрящевых образования в полости коленного сустава, которые служат своеобразной прокладкой, амортизируют движения и защищают суставной хрящ. В зависимости от расположения выделяют латеральный (внешний) мениск и медиальный (внутренний) мениск, они связаны между собой поперечной связкой.

Травмы мениска, в частности его разрыв, являются очень опасными и могут вызывать как временную, так и постоянную потерю работоспособности. Кроме всего этого, разрыв медиального мениска встречается намного чаще, чем разрыв латерального мениска.

Как же заподозрить у себя разрыв мениска коленного сустава? О наличие этой патологии будет свидетельствовать целый ряд симптомов. Прежде всего, на разрыв мениска будет указывать травма колена, локальная боль в суставной щели, невозможность подниматься и спускаться по ступенькам, симптом "щелчка", отек в области сустава за счет скопления суставной жидкости и повышенная температурная чувствительность в области колена. Позже возникает атрофия мышц и артроз коленного сустава. Но все эти симптомы могут указывать и на другие заболевания, поэтому заключительный диагноз может поставить только специалист.

Существует классификация разрывов мениска по H. Shahriaree, согласно которой выделяют продольный разрыв (I), горизонтальный разрыв (II), косой разрыв (III) и радиальный разрыв (IV).

Согласно данным магнитно-резонансной терапии выделяют такие степени изменения состояния мениска (классификация по Stoller):

• степень 0 - нормальный мениск;
• степень I - в толщине мениска появляются очаговые изменения повышенной интенсивности, которые не достигают его поверхности;
• степень II - в толщине мениска наблюдаются линейные изменения с повышенной интенсивностью, но они не достигают поверхности мениска;
• степень III - сигналы повышенной интенсивности достигают поверхности мениска. Эта степень и является истинным разрывом мениска.

При существенных разрывах мениска или неэффективности консервативного лечения пациенту показано хирургическое вмешательство или менискэктомия. Существуют два варианта лечения разрыва мениска хирургическим путем.

Первый из них является полным удалением поврежденного хряща методом артротомии, но такая операция не приносит положительных результатов и часто приводит к осложнениям, а также возникновению потери работоспособности в колене. Поэтому на сегодняшний день ее практически не проводят.

Вторым и более современным вариантом менискэктомии является его частичное удаление при помощи артроскопического вмешательства. Принцип частичной менискэктомии состоит в том, чтобы удалить не весь хрящ, а только его оторванную и болтающуюся часть. При этом важную роль отыгрывает то, что парциальная менискэктомия позволяет сделать внутренний край мениска ровным, что гарантирует положительные результаты данного метода хирургического вмешательства. В редких случаях хирурги предлагают отказаться от менискэктомии в пользу ушивания мениска или его трансплантации. Это зависит от масштабов повреждения и его характера, а также эффективности артроскопической операции.

Вопрос реабилитации больного после артроскопического лечения разрыва мениска зависит от огромного количества факторов. Больше шансов на выздоровление и возобновление нормальной функции коленного сустава имеют пациенты, которым на момент оперативного вмешательства не исполнилось 40 лет. У них процессы регенерации происходят быстрее, поэтому парциальная артроскопия в большинстве таких случаев дает положительный эффект.

Также успешное излечение зависит от состояния связочного аппарата. У пациентов с хорошо развитыми связками отмечается практически полное возобновление двигательных функций. Как правило, реабилитационный период длится от трех до шести недель, но у лиц пожилого возраста может затянуться дольше. По истечению данного срока рекомендуется комплекс специально разработанных упражнений, которые адресованы на возобновление нормального восстановления функции коленного сустава и укрепление связочного и мышечного аппарата этой области.