Стеатоз: причины появления, симптомы и лечение патологии

Коды по Международной Класификации Болезней: K75.8, K76.0

У здорового человека в норме содержание жира в печени не превышает 5%. Но под действием некоторых факторов происходит нарушение этого баланса и жир в клетках печени, гепатоцитах, начинает накапливаться в излишних количествах. Патология, при которой свыше 5% объема печени занимает жир, называется стеатозом, или жировой дистрофией печени. В литературе можно встретить и другие названия этой болезни, как жировая инфильтрация печени, неалкогольный стеатогепатит, неалкогольный стеатонекроз, жировой гепатоз печени и неалкогольный жировой гепатит. Все эти названия характеризуют одну и ту же патологию.

Несмотря на то, что более распространенным заболеванием является алкогольный стеатогепатит, неалкогольный стеатоз (неалкогольная жировая болезнь печени, коротко НАЖБП) тоже встречается довольно часто. Эта болезнь тоже характеризуется аналогичными патологическими изменениями печени, но не связана с приемом алкоголя. Неалкогольный стеатогепатит диагностируют у 3-11% населения развитых стран, что и объясняет всеобщий интерес к этой болезни. Что же служит причиной развития такой патологии?

../images/articles/steatosis.jpg

Причины возникновения гепатоза

Среди основных факторов развития неалкогольного жирового гепатита, главным считается избыточное поступление жирных кислот, либо из пищи, либо через усиленный липолиз (расщепление жира). Какие ещё причины могут спровоцировать развитие патологии?

  • действие химических веществ и некоторых лекарств;
  • нарушение питания (голодание, переедание, дефицит белка);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гиперлипидемия (состояние, характеризующееся аномально повышенным уровнем липидов и липопротеидов в крови);
  • микседема (нарушение синтеза гормонов щитовидной железы);
  • некоторые хронические заболевания органов системы пищеварения.

Кроме этого, ряд проведенных исследований подтвердил существование наследственных механизмов развития жирового гепатоза печени. Были обнаружены определенные генетические маркеры метаболического синдрома, который является основной причиной негативных изменений в печени. И доказано, что эти факторы наследуются.

Симптомы жировой дистрофии

В подавляющем большинстве стеатоз, как и другие заболевания печени, длительный период никак себя не проявляет. В некоторых случаях больные отмечают у себя следующие симптомы:

В более запущенных случаях добавляются кожный зуд и анорексия. Если присоединяются симптомы застоя желчи в виде желтушности кожных покровов, то это свидетельствует о прогрессировании болезни.

Диагностика стеатоза

Из-за того, что заболевание не имеет заметной клинической картины, диагностируется оно чаще всего случайно, при плановых осмотрах или посторонних жалобах. Среди методов диагностики жировой дистрофии основными являются:

УЗИ и томография позволяют оценить размеры печени, степень её увеличения, эхогенность и однородность структуры. Биопсия представляет собой способ изучения морфологии печени путем взятия ткани органа для исследования.

Дополнительно проводится изучение анамнеза (истории болезни) пациента и физикальный осмотр, на котором происходит оценка состояния больного: просчитывается соответствие массы тела и роста, определяются размеры печени путем пальпации, оценивается состояние и цвет слизистых оболочек и кожи.

Кроме этого имеют место лабораторные методы: общий и биохимический анализы крови. С их помощью оценивается общее состояние организма, работа внутренних органов и уровень активности ферментов.

Лечение стеатоза

../images/articles/gepatoz.jpg

Каких-либо стандартных общепринятых тактик лечения неалкогольного стеатонекроза в настоящий момент не выведено. Существует ряд рекомендаций, но и они носят довольно гибкий характер и могут изменяться с учетом каждого индивидуального случая.

Первый шаг на пути к избавлению от болезни – это изменение устоявшегося образа жизни и устранение главного фактора, провоцирующего патологию – ожирения. Для снижения веса проводятся диетические мероприятия и добавление регулярных физических нагрузок, в отдельных случаях используются фармакологические препараты.
Основные принципы диеты состоят в уменьшении калорий, снижении потребления насыщенных жиров (не более 30% от общей калорийности пищи) и усиленном употреблении пищевых волокон. При этом рацион должен быть сбалансирован и предельно витаминизирован.

Помимо диеты обязательно должны присутствовать физические нагрузки аэробного типа (аэробика, плавание, ходьба), от 30 минут ежедневно. Физическая активность позволяет снизить инсулинорезистентность, способствует обогащению кислородом миоцитов (мышечных клеток) и уменьшению жировой ткани внутренних органов, тем самым уменьшая уровень жирового гепатоза печени.

Использование фармакологических препаратов, провоцирующих снижение веса, например, таких как фентермин, сибутрамин или орлистат, проводится довольно редко, т.к. их эффективность не изучена до конца и нет данных о безопасности для пациентов.

При этом нужно учитывать, что снижение массы тела должно проводиться под постоянным медицинским контролем, ведь слишком быстрое снижение веса может спровоцировать прогрессирование заболевания. Оптимальным считается уменьшение массы тела на 1-2 кг в неделю, и не более того.

Вторым важным компонентом в борьбе со стеатозом является применение медикаментозной терапии.  Особой эффективностью выделяются такие препараты как:

  • препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) – основное достижение в лечении заболеваний печени за последние годы. Они дают благоприятный терапевтический эффект, улучшая клинические и лабораторные показатели при заболеваниях печени разной этиологии, в том числе и при стеатозе. Дозировка этих лекарственных средств составляет 10-15 мг/кг/сут, обычно в несколько приемов в течение дня. Урсодезоксихолевая кислота не обладает гепатотоксическим эффектом, поэтому ее применение безопасно;
  • препараты на основе эссенциальных фосфолипидов (Эссенциале Н) – нормализуют обмен липидов и белков и положительно действуют на дезинтоксикационную функцию печени (избавление от отравляющих факторов). Кроме этого они способны восстанавливать структуру печени и ускорять регресс жировой дистрофии печени;
  • дополнительные поддерживающие терапию препараты: витамин Е, бетаин, лецитин и др.

В запущенных случаях для лечения жирового гепатоза используются хирургические методы. Заключаются они в трансплантации печени и проводятся только как крайняя мера, когда все другие мероприятия для лечения патологии оказываются неэффективными.

Питание при стеатозе

Каковы основные правила питания при стеатозе?
Диета должна быть низкокалорийной, с ограничением животных жиров и уменьшением употребления быстрых углеводов. Жиры должны быть только полиненасыщенными, такие как в рыбе или орехах. Кроме того, необходимо употреблять много клетчатки (преимущественно фрукты и овощи). В качестве ориентира при подборе рациона можно использовать диету №5 по Певзнеру, которая отличается полноценной калорийностью, но ограничена в жирах и холестеринсодержащих продуктах.

Полностью исключаются:

  • продукты, приготовленные путем соления, копчения, маринования;
  • жареная пища;
  • газированные и спиртосодержащие напитки;
  • кофе;
  • специи и пряности;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • лук и чеснок, редис, щавель, кислые фрукты и ягоды.

Рекомендуются к употреблению:

  • овощи и фрукты в сыром виде, паровые или запеченные;
  • молочные и овощные супы;
  • каши;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • мясо диетическое (телятина, крольчатина, конина, индейка), приготовленное на пару или запеченное;
  • компоты, кисели, мед;
  • минеральная вода.

Важным условием является организация правильного режима питания, принимать пищу нужно не менее 6-8 в течение дня небольшими равномерными порциями. Натощак нужно обязательно пить воду.

Профилактика стеатоза

Любое заболевание легче предупредить, чем заниматься его лечением. Поэтому профилактике жировой дистрофии важно уделять достаточно внимания. Её основу составляет исключение факторов, провоцирующих развитие заболевание, а именно:

  • правильное сбалансированное питание;
  • контроль массы тела;
  • своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы;
  • регулярные занятия спортом;
  • исключение контакта с токсическими веществами;
  • при длительном приеме каких-либо медикаментов, обязательное использование препаратов, защищающих печень.

Все перечисленные меры профилактики довольно просты и легко выполнимы, а их соблюдение позволит защитить печень практически от любых заболеваний, в том числе и от неалкогольного жирового гепатита.

Кроме того, важно следить за состоянием своего здоровья и при первых симптомах болезни обращаться к врачу, ведь своевременная диагностика позволяет значительно быстрее справиться с заболеванием и избежать неприятных последствий.

Рекомендум прочитать
 
Поиск по сайту



 
Medical
http://virtual-doctor.net/html/articles.php
ru
http://virtual-doctor.net/favicon.ico
Стеатоз: причины появления, симптомы и лечение патологии
Патология, при которой свыше 5% объема печени занимает жир, называется стеатозом, или жировой дистрофией печени. Главным фактором развития стеатоза считается избыточное поступление жирных кислот, либо из пищи, либо через усиленный липолиз.
Патология, при которой свыше 5% объема печени занимает
Семейный Доктор