Тендинит и тендовагинит

Коды по Международной Класификации Болезней: M65.2, M75.2, M75.3, M76.0, M76.1, M76.5, M76.6, M76.7

../images/articles/tendinit.jpg

Что такое сухожилие и сухожильное влагалище?

Сухожилие, это твердая ткань, которая соединяет мышцы с костями. Например, сухожилия, которые находятся на задней стороне вашей руки, являются продолжением мышц предплечья, с помощью которых вы двигаете ваши пальцы. Некоторые (но не все) сухожилия покрыты оболочкой, называемой синовиальной оболочкой, или синовиальным (сухожильным) влагалищем. Влагалище вырабатывает определенное количество жирной жидкости, которая заполняет пространство между сухожилием и покрывающей оболочкой. Эта жидкость помогает сухожилию свободно и гладко тянуть присоединенные к нему кости.

Что такое тендинит и тендовагинит?

Тендинит и тендовагинит являются травмами сухожилия. Они часто могут возникать вместе. Выражаясь точнее:

  • Тендинит означает воспаление сухожилия. Термином тендинит обычно называют травмы сухожилия, включая острые травмы, сопровождающиеся воспалением.
  • Тендиноз, это хроническая дегенерация сухожилия без воспаления. Это возникает в результате получения неоднократных незначительных травм. Для лечения нужно лечить травмы, а не воспаление.
  • Тендинопатия более общий термин, чем тендинит и тендиноз, и означает травму сухожилия, без указания конкретного типа.
  • Тендовагинит означает воспаление оболочки, которая окружает сухожилие. (Оболочка называется синовиальной оболочкой или сухожильным влагалищем).

Считается, что воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ не всегда являются первичной причиной болей сухожилий. Полагают, что основной причиной являются травмы, повторяющиеся небольшие повреждения или разрывы сухожилий. Вначале эти факторы вызывают воспаление сухожилия. Впоследствии эти травмы могут привести к повреждению (дегенерации) сухожилия. Некоторые врачи считают, что тендинит и тендовагинит фактически должны называться тендинозом или тендинопатией. 

Эти травмы обычно возникают при чрезмерном движении сухожилий. Например, это может случаться после долгих занятий спортом, или чрезмерного движения одних групп мышц в ходе вашей работы. Тендовагинит обычно возникает вокруг запястья у людей, которые много пишут, работают в сборочной линии, и т.д. Этот тип воспаления сухожилия также известен как повторяющееся растяжение (RSI). 

Однако в некоторых случаях тендинит или тендовагинит происходит без видимых причин чрезмерного использования сухожилий. Существуют также другие причины порождающие тендинит и тендовагинит:

  • Артрит – некоторые виды артрита, такие как ревматоидный артрит, иногда могут вызвать воспаление сухожильных влагалищ, а также суставов. Больной обычно жалуется на суставные боли и припухлости, вдобавок к сухожильной проблеме.
  • Инфекция – это редкая причина. Инфекции могут проникнуть в результате пореза или колотой раны кожи над сухожилием, и заразить само сухожилие и сухожильное влагалище. Однако иногда инфекция распространяется из других частей тела через кровоток и заражает сухожильное влагалище. Например, у людей, больных гонореей (инфекция, передающееся половым путем) тендовагинит может возникнуть как осложнение.

У кого бывает тендинит и тендовагинит?

Эти проблемы являются более распространенными у людей среднего возраста и особенно у спортсменов. Они также распространены среди людей, работа которых предполагает повторяющиеся движения, такие как писание, набор текста или использование компьютерной мыши.

Симптомы тендинит и тендовагинит

Тендинит обычно происходит в той части сухожилия, которая крепится к кости. Основными симптомами являются боли, вялость и иногда отек пораженной части сухожилия. Боль возникает, когда вы перемещаете пораженный участок. На коже в этой области может также чувствоваться тепло. Вы можете почувствовать ограниченность движения или слабость в той части тела, за движение которых отвечают пострадавшие сухожилия. Связки могут становиться жесткой. В некоторых случаях это состояние длится всего несколько дней и затем проходит сама по себе. В иных случаях, если не лечить, болезнь может длиться неделями, а то и месяцами.

Этот недуг может случиться с любым сухожилием вашего тела. Однако некоторые части более склонны к этим проблемам. Например, наиболее часто страдают сухожилия вокруг вашего запястья и руки. Некоторые типы тендинит и тендовагинит вызывают очень характерные симптомы и имеют свое собственное название. Например:

Болезнь де Кервена

Код по Международной Класификации Болезней: M65.4

Она также известна, как стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья, стенозирующий тендовагинит, хронический теносиновит и стилоидит. Эта болезнь поражает сухожилия, отвечающие за выпрямление большого пальца. Типичным симптомом является боль над запястьем у основания большого пальца руки, которая усугубляется дальнейшими движениями и проходит расслаблением и покоем руки.

Щелкающий палец (стенозирующий лигаментит связок пальца)

Код по Международной Класификации Болезней: M65.3

Это наиболее часто поражает безымянный палец, в результате чего больной не может выпрямить полностью этот палец.

../images/articles/tennis-lokot.jpg

Теннисный локоть (латеральный эпикондилит)

Код по Международной Класификации Болезней: M77.1

Характерным симптомом этой болезни является боль на внешней стороне локтя. Это обычно возникает из-за чрезмерного движения мышц предплечья.

Локоть гольфиста (медиальный эпикондилит)

Код по Международной Класификации Болезней: M77.0

Это похоже на теннисный локоть, но боль ощущается на внутренней стороне локтя.

Тендинит Ахиллеса

Это поражение больших сухожилий позади ноги, выше пятки.

Тендинит ротаторной манжеты

Манжета ротатора — это группа из четырех мышцы, которая помогают поднимать и вращать плечо. Сухожилия этих мышц иногда могут подвергаться раздражению, из-за чрезмерного движения.

Диагностика тендинит и тендовагинит

Для диагностики обычно не нужно сдавать какие-либо анализы или пройти рентген пораженного участка. Диагноз тендовагинит и тендинит обычно может быть поставлен врачом во время осмотра и пальпации пораженного участка. Если есть подозрение на инфекцию, может потребоваться анализ крови для выявления причины инфекции. Если диагноз является неопределенным, врач может предложить рентген, УЗИ или МРТ больного участка.

Лечение тендинит и тендовагинит

Лучшего лечения тендинит и тендовагинит нет. Однако можно предложить следующие процедуры:

  • Покой. Отдых важен для восстановления функций связок. Если повреждено запястье, иногда ставят шину, тугую повязку или скобку на поврежденную область пострадавшего. Фиксирует руку и запястье в одном положении, что обеспечивает покой пострадавших сухожилий.
  • Пакеты со льдом на пораженные участки могут облегчить боль и припухлость. Простой лед можно сделать, упаковав замороженный горох в чайное полотенце. Нужно дважды в день приложить такой пакет на пораженный участок, на 10 минут.
  • Противовоспалительные болеутоляющие препараты (например, ибупрофен) помогут облегчить боль и уменьшить воспаление. Хотя как указывалось выше, воспаление может не являться основной причиной тендинит и тендовагинит, эти препараты помогут уменьшить боль. Некоторые противовоспалительные и болеутоляющие препараты в виде кремов и гелей наносятся на болезненные области. От кремов меньше побочных эффектов, чем от пероральных препаратов. Существует много различных марок таких препаратов, которые можно купить или получить по рецепту. Спрашивайте у вашего врача или фармацевта.
  • Другие обезболивающие. Если вы по какой-то причине не можете принимать противовоспалительные болеутоляющие, другие обезболивающие, как парацетамол, с кодеином или без, могут оказаться полезным.
  • Физиотерапия тоже может помочь, особенно если вышеуказанные меры не дали нужного результата.
  • Стероидные инъекции. Если ничего из вышеперечисленного не помогает, в пострадавший участок делаются стероидные инъекции. Инъекции стероидов могут облегчить боль на короткий период, но боль, как правило, возвращается у многих людей.
  • Хирургическое вмешательство для восстановления сухожилия является крайне редкой мерой.
  • Антибиотики. Если причиной является инфекция, что бывает крайне редко, можно подключить антибиотики.

Для лечения тендинит и тендовагинит также используются другие методы. К ним относятся:

  • Ударно-волновая терапия. Этот метод для лечения использует высокоэнергетические звуковые волны. Специальное устройство позволяет ударной волне проходить через кожу и воздействовать на пораженные участки. Возможно, понадобится местная анестезия, так как иногда ударная волна может быть болезненной. Для лечения проводят один или несколько сеансов. Процедура является безопасной, но его эффективность вызывает сомнения и нуждается в дополнительном исследовании.
    ../images/articles/volnovaya-terapiya.jpg
  • Введение аутологичной крови. Берется кровь пациента и вводится в район вокруг поврежденного сухожилия. Считается, что кровь помогает исцелять сухожилия. Эта процедура делается под местной анестезией. Может потребоваться несколько сеансов лечения. К этой процедуре прибегают, только если другие методы лечения не увенчались успехом. Эффективность этой процедуры тоже на доказана, и требует дополнительного исследования.

Как предотвратить тендинит и тендовагинит?

Нет никакого метода для предотвращения тендовагинит или тендинит. Однако ниже приведены предложения, которые помогут предотвратить повторное поражение:

  • Избегайте повторяющихся движений и чрезмерной активности пораженной области. Возможно, трудно будет этого добиться, если ваша работа предполагает повторяющиеся движения. Если это проблема, то вы должны обсудить это с вашим руководством. Изменение обязанностей может помочь в разрешении.
  • Упражнения для укрепления мышц вокруг пострадавших сухожилий тоже могут помочь. Для этого лучше проконсультируйтесь с физиотерапевтом, который подберет лучшие для вас упражнения.

Перевод статьи из сайта patient.co.uk

 
Поиск по сайту



 
Medical
http://virtual-doctor.net/html/articles.php
ru
http://virtual-doctor.net/favicon.ico
Тендинит и тендовагинит
Тендинит и тендовагинит – это разновидности травм сухожилия. Они часто случаются вместе. Наиболее распространенной причиной является чрезмерное движение пострадавших сухожилий. Иногда для лечения этого недуга достаточно дать связкам покой. Другие методы лечения включают прием болеутоляющих препаратов, физиотерапию и стероидные инъекции.
Тендинит и тендовагинит – это разновидности травм сух
Семейный Доктор