Варикоцеле

Код по Международной Класификации Болезней: I86.1

Вены яичек, также как и вены ног, имеют клапаны, благодаря чему кровь течет вверх к сердцу. Когда клапаны перестают работать, кровь набирается в венах и создает выпуклость, в результате чего последние расширяются. Эта болезнь называется варикоцеле (varicocele). Варикоцеле в дальнейшем может стать причиной мужского бесплодия.

Около 15% мужчин страдают от варикоцеле. Для многих это не является проблемой. Среди мужчин, имеющих проблемы с зачатием, почти 40% имеют варикоцеле. Если выявлена непосредственная связь между варикоцеле и бесплодием, значит необходимо его лечить.

Варикоцеле и бесплодие

В норме Температура яичек на 4 градуса ниже температуры тела. Варикоцеле может поднимать температуру в яичках, которое может повлиять как на производство, так и на движение сперматозоидов. Он также может повлиять на другие функции спермы. Однако отсутствуют факты, доказывающие прямую связь варикоцеле с бесплодием.

Диагностика варикоцеле

Варикоцеле диагностируется пальпацией яичка. Осмотр проводится в теплом помещении в течение нескольких минут. Врач может попросить вас тужиться, как при дефекации, для увеличения давления в тазовой области. Это называется Маневром Вальсальвы. Такой маневр заставит варикоцеле увеличиться в размерах и стать более заметным, так как кровь потечет обратно к яичку.

Лечение варикоцеле

Для консервативного лечения варикоцеле применяется физиотерапия и препараты, повышающие тонус вен в органах малого таза. Но обычно варикоцеле лечится хирургическим путем, особенно если оно охватывает большую часть яичка. После операции семенные параметры восстанавливаются у более чем 2/3 мужчин. Кроме того хирургия помогает от 30% до 50% семейным парам завести собственных детей. Но это только статистические данные, и нет никакой гарантии, что после хирургического вмешательства шансы на отцовство увеличатся.

Хирургическое вмешательство подразумевает направление крови от расширенных вен к нормальным. Затем расширенные вены закрываются. Для этого делается небольшое отверстие в области паха, откуда производится вся операция. Операция делается и под местной анестезией, но большинство пациентов предпочитают общий наркоз. Обычно пациента выписывают домой в тот же день. Уже на третий или четвертый день можно вернуться к работе. Полная физическая активность возобновляется на 7-10 день.

Альтернативным методом является радиочастотная абляция. Во время этой процедуры радиолог вставляет небольшой зонд в паховую вену, и затем оттуда внедряет определенный препарат для блокирования расширенных вен. Результаты исследований показывают, что этот метод имеет более высокий риск возвращения варикоцеле, но для некоторых пациентов может быть разумной альтернативой.

Риски хирургического вмешательства

Во время операции используются специальные очки или операционный микроскоп, чтобы увидеть важные прилегающие структуры вокруг яичек. Во время и после операции могут возникнуть следующие проблемы:

• накопление жидкости в мошонке (гидроцеле)
• повреждение артерии
• повторное варикоцеле

Хотя осложнения встречаются редко, операцию должен делать хирург, специализирующийся именно в варикоцеле. Ваш терапевт может дать вам более подробную информацию и помочь с выбором хирурга.