Вертиго

Коды по Международной Класификации Болезней: H81, R42, H93.1

Вертиго (лат. Vertigo) является одной из форм головокружения, когда человек чувствует движение, стоя неподвижно на месте. Открывая глаза, чувствуете, будто все вокруг вас кружится. А когда закрываете глаза, ощущаете, будто падаете в глубокий колодец, как в начале фильма “Алиса в стране чудес”. Это очень неприятное ощущение. Когда случается такой приступ вертиго, кажется, что это никогда не закончится. Даже во сне вы просыпаетесь от этого неприятного ощущения. И стоит вам повернуть голову, как начинается тошнота, а иногда и рвота. Такой приступ может длиться часами. Часто даже на следующий день  чувствуете дискомфорт.

Если такой приступ застанет вас во время вождения автомобиля, сразу же следует остановить движение и припарковаться на обочине, или около тротуара. Затем нужно позвонить кому-нибудь из знакомых водителей, чтобы забрали машину и вас, и довезли до дома. В некоторых странах есть даже специальная служба, которая на вашей же машине везет вас в  нужное место, скорее из нужного места домой. У нас она называется “Трезвый водитель”. Если вы где-то перебрали, они могут приехать и привезти вас до вашего дома. В данном случае это очень кстати.

До начала такого приступа в течение месяца, а то и больше вы можете слышать шум в ушах. Иногда в одном ухе, а иногда в обоих ушах. Шум напоминает звук работающего холодильника, или старого телевизора с электронно-лучевой трубкой. Перед началом приступа вертиго, шум может появиться резко. Монотонно увеличиваясь, такой шум, переходит в приступ головокружения. Время от начала появления сильного шума до самого приступа проходит очень быстро. Так, что если вы перед этим ели, только успеете добежать до туалета, как начнется рвота.

Такие острые приступы головокружения носят регулярный характер и повторяются с определенной частотой (См. также схему 017.Обмороки, приступы головокружения и судороги). По мере лечения периоды ремиссии между приступами головокружения становятся все больше и наконец приступы прекращаются. Но даже после лечения нужно беречь уши от сильного шума и холода.

Такое головокружение имеет два разных типа, периферическое вертиго и центральное вертиго, в зависимости от происхождения и ощущений.

Периферическое головокружение

Код по Международной Класификации Болезней: H81.3

Периферическое головокружение возникает при проблемах в вестибулярной системе. Эти органы помогают человеку знать его положение в пространстве, обнаруживают движения головы, и позволяют ему сохранить равновесие. Вестибулярный нерв посылает сигналы от вестибулярной системы в наш мозг.

Во внутреннем ухе есть вестибулярный лабиринт, заполненный эндолимфой. В нем имеются кристаллы углекислого кальция, так называемые отолиты или статоконии. Этот лабиринт находится внутри трех полукружных каналов, которые заполнены жидкостью. Каждый канал соответствует одному из трех измерений, обнаруживает движение и определяет различные положения головы по отношению к земле. Отолиты заставляют людей чувствовать гравитацию и движения. Болезни внутреннего уха, например, осложнение от таких заболеваний, как грипп или простуда, ушная инфекция и холод могут нарушить эту систему и вызвать головокружение.

Для лечения периферического вертиго, наряду с такими препаратами от головокружения, как Бетасерк, и ушными каплями, назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение, такие, как Циннаризин.

Позиционное пароксизмальное головокружение

Код по Международной Класификации Болезней: H81.1

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является одним из наиболее распространенных форм вертиго. Оно характеризуется короткими периодами головокружения. Это возникает во время резкого изменения положения головы, когда человек качает головой, резко встает с кровати, т.е. переходит из положения лежа в положение стоя, или когда поднимается после завязки шнурков обуви, из положения на корточках в стоячее положение. ДППГ может причинять человеку определенные трудности с балансом, когда головокружение переходит от легкой формы к тяжелой, описанной в начале статьи. В целом такой вид вертиго не является серьезным заболеванием и обычно лечится упражнениями для перемещения вестибулярного аппарата. В некоторых редких случаях может потребоваться операция.

Если кристаллы выходят за пределы мембраны статоконии и попадают в полукруглые каналы, больной может стать очень чувствительным к изменениям положения головы. А во время ходьбы может чувствовать удары изнутри головы.

Центральное головокружение

Код по Международной Класификации Болезней: H81.4

Центральное головокружение вызвано травмой или болезнью центральной нервной системы, которая включает головной и спинной мозг. Часто, это расстройство возникает в результате поражения ствола и нижней части мозга, которое соединяется в спинной мозг. Мозжечок находится в нижней, задней части мозга и играет важную роль в координации движения. Поэтому его болезни также может вызвать головокружение.

Опухоль или инсульт, также могут вызывать повреждение головного мозга, что приводит к проблеме с балансом. Дегенеративные заболевания, такие как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз, тоже могут вызывать головокружение, наряду с другими симптомами. Лечение, как правило, направлено на исключение причины повреждения мозга. Мозг является очень сложным и чувствительным органом, так что этот тип головокружения, как правило, медленно поддается лечению и не всегда полностью излечим.

Болезнь Меньера

Код по Международной Класификации Болезней: H81.0

Причина этого заболевания до сих пор не совсем ясна, хотя впервые была описана в 1961 году французским медиком. Во время этой болезни жидкость, находящаяся во внутреннем ухе (эндолимфа) может оказать давление, что приводит к головокружению, а также частичной потери слуха. Для лечения болезни Меньера, пациент должен сесть на диету с низким содержанием натрия и ему назначают диуретики для управления жидкостью во внутреннем ухе. Также нужно контролировать объем употребляемой жидкости в течение дня. В лечение часто включают лекарства, чтобы облегчить тошноту. В некоторых случаях, препараты могут быть введены непосредственно в среднее ухо. А иногда может потребоваться операция по дренированию эндолимфатического мешка для декомпрессии ушного лабиринта. Этим устраняются симптомы, вызывающие вертиго.