Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Код по Международной Класификации Болезней: K44

Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы хотя и редки, но могут быть серьезными.

Хиатальная грыжа, которая скользит в область грудной клетки (скользящая хиатальная грыжа) может вызвать желудочно-пищеводный рефлюкс или болезнь гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ). Во время этой болезни желудочная кислота попадает в пищевод. Это может привести к повреждению пищевода, повышая риск проблем, описанных ниже.

Язва пищевода

Повреждение слизистой оболочки пищевода (эзофагит), вызванная желудочной кислотой может привести к образованию язв. Язвы могут кровоточить, причиняя боль и затруднять глотание.

Язвы, как правило, можно успешно лечить, контролируя основные симптомы ГЭРБ. В большинстве случаев для лечения этого заболевания назначают лекарства, которые выдаются без рецепта, это антациды или альгинаты.

Сужение пищевода

Повторное повреждение слизистой оболочки пищевода может привести к образованию рубцовой ткани. Если рубцовая ткань имеет тенденцию прорастать вверх, это может привести к сужению пищевода. Это известно как рубцовое сужение пищевода.

Сужение пищевода (стриктуры пищевода) может усложнить и делать болезненным глотание пищи. Стриктуры пищевода можно лечить с помощью бужирования, чтобы расширить пищевод. Для этого используется набор бужей, чаще в форме конуса.  Эта процедура обычно проводится под местной анестезией.

Пищевод Барретта и рак пищевода

Повторное повреждение пищевода может также приводить к изменениям в клетках, выстилающих нижний отдел пищевода. Это состояние, известно как пищевод Барретта.

Пищевод Барретта обычно не вызывает заметных симптомов, кроме тех, которые связаны с ГЭРБ. Тем не менее, пищевод Барретта может увеличить риск развития рака пищевода.

Ущемленная грыжа

Иногда в результате грыжи диафрагмального отверстия часть желудка поднимается через диафрагмальное отверстие, выпячивается рядом с пищеводом и давит на него. Это известно как параэзофагеальная  грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. ГЭРБ обычно не происходит в этих случаях, но есть риск ущемления этой части желудка.

Осложнение происходит, когда грыжа становится узлом и приток крови в эту область прекращается. В таких случаях требуется неотложная хирургия, чтобы исключить некроз этой части желудка.

Перевод статьи из сайта www.nhs.uk