Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Коды по Международной Класификации Болезней: K44, Q40.1

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, или диафрагмальная грыжа, это когда часть желудка выпирает в грудную клетку через отверстие в диафрагме под названием hiatus.

Диафрагма – большая тонкая прослойка мышцы, расположенная между грудной и брюшной полостью живота.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и изжога

Сама грыжа пищеводного отверстия диафрагмы редко имеет какие-либо заметные симптомы. Тем не менее, это может вызвать Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Во время болезни гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) желудочная кислота просачивается в пищевод (труба, по которой еда доставляется в желудок). Это может произойти, если диафрагмальная грыжа мешает клапану в нижней части пищевода выполнять свою работу должным образом.

Пищевод может подвергаться сильному раздражению, так как он не защищен от желудочной кислоты. Это может привести к таким симптомам, как изжога, боль в груди, неприятный кислый вкус во рту, затрудненное глотание (дисфагия).

В первую очередь нужно обратиться к своему семейному врачу, если у вас есть частые и тяжелые симптомы ГЭРБ.

Кто чаще всего страдает?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может быть у каждого, но это чаще встречается у женщин, у людей, старше 50 лет, у людей с избыточным  весом, у беременных или курящих. Считается, что треть людей, старше 50 лет имеют грыжу диафрагмы. Крайне редко эта болезнь встречается у новорожденных.

Почему это происходит?

Не совсем ясно, что вызывает хиатальную грыжу (грыжу пищеводного отверстия диафрагмы), но это может быть в результате ослабления диафрагмы с возрастом или постоянного давления в животе и желудке.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может произойти у новорожденных, если желудок или диафрагма не развивается должным образом.

Типы хиатальной грыжи

Есть два основных типа грыжа пищеводного отверстия диафрагмы:

• скользящие – это грыжи, которые движутся вверх и вниз через диафрагму, в область грудной клетки (более 80% грыж относятся к этому типу)
• параэзофагеальные – это когда часть желудка выталкивается через отверстие в диафрагме и выпирает рядом с пищеводом (от 5 до 15% грыж относятся к этому типу)

Данная в этой статье информация в основном касается скользящей хиатальной грыжи.

Тип диафрагмальной грыжи, как правило, диагностируется с помощью рентгеновского или эндоскопического обследования, где используется, тонкий зонд с видеокамерой и источником света в наконечнике.

Лечение хиатальной грыжи

Лечение скользящей хиатальной грыжи обычно фокусируется на облегчении симптомов ГЭРБ, таких как изжога.

Изменения образа жизни и лекарства являются предпочтительным лечением. Хирургия обычно рекомендуется только в качестве альтернативы долгосрочному лечению, или если другие методы лечения не помогают.
Изменение образа жизни подразумевает следующее:

• нужно есть меньше, лучше принимать пищу более часто в небольших порциях, чем в большем объеме за три приема
• нельзя лежать в течение трех часов после еды или питья, значит нужно принимать еду за 3 часа до сна
• исключите любые продукты и напитки из своего рациона, которые усугубляют симптомы этой болезни

Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает каких-либо заметных проблем, он обычно не нуждается в особом лечении.

Параэзофагеальная грыжа требует хирургического вмешательства, если есть риск серьезных осложнений.

Осложнения

Очень редко грыжа пищеводного отверстия диафрагмы дает осложнения, но длительное раздражение пищевода, вызванное утечкой кислоты желудка, может привести к язве, рубцам и изменению клеток пищевода, которые могут увеличить риск развития рака пищевода.

Перевод статьи из сайта www.nhs.uk